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宫颈癌疫苗在日本由热捧到被弃对我们有何启示

来源:海口中医网 发布时间:2019-07-11

在资讯发达的今日,我们并不缺健康信息,而是需要时刻用理性去分辩真伪,把握各种说辞的虚实,厘清其中的脉络。如此,才能找到适合自己的健康之路。宫颈癌疫苗已引进,到底打不打?《健康思通》提供一个实例,帮您思考。

中村理子,图片来自网络

2017年11月30日,著名期刊《科学》发布了来自记者丹尼斯的报道,日本女医生中村理子获得了2017年度的马多克斯奖,因为她在“事关公众利益的问题上普及科学和证据,尽管面临困难或敌意仍然坚守信念”。此事引发关注,皆因宫颈癌疫苗在日本引发的风波。

在1983年,德国的科学家成功分离了人类乳头状瘤病毒HPV16和HPV18中的DNA癫痫病有哪些药物,并在约70%的宫颈癌活检中证实了这两种病毒的存在,他们也在2008年获得了诺贝尔生理或医学奖。随后,美国和澳大利亚的科学家开始研制疫苗,2007年有了相关产品。

日本起初是宫颈癌疫苗推广最积极的国家。2009年10月宫颈癌疫苗获批,12月开始销售;2010年11月起开始提供公费补贴;2013年4月将宫颈癌疫苗列为免费的免疫项目,并建议少女接种。累积使用者超过了340万,但截止2016年4月,共接到2945例不良反应报告。官方已暂停对疫苗的推荐,疫苗接种率也从70%下降到了1%。风波起因是反疫苗者声称接种引发人体衰弱,电视中播放的接种疫苗后导致癫痫的报道,挑起了公众的担忧。

中村理子是一名爱写文章的内科大夫,她从2015年开始写文章参与宫颈癌疫苗安全性的讨论,毕竟日本每年有近2.8万名妇女被诊断为宫颈癌,约3000人因此病而死亡。但中村理子却遭到了诉讼,因为她在2016年6月的一篇文章中,对一项动物实验的数据提出质疑。 实验的目的是想证明宫颈癌疫苗引起小鼠的大脑损伤杭州治疗癫痫最好的医院,虽然发表论文的网站解释说实验并没有发现疫苗和脑损伤的关联,但主持实验的神经专家还是以诽谤将中村理子告上法庭。

由于诉讼事件的影响,以及一些反疫苗的活动家的骚扰,中村理子的文章开始被杂志拒发,她写的一本关于宫颈癌疫苗的书也无法出版了。但中村理子仍然坚持抗争,她通过社交媒体发文倡导接种宫颈癌疫苗。只不过中村理子虽在国际上获奖,却没有达到她的期望,日本官方机构在对接种疫苗的年轻人进行对比观察,但还看不到任何恢复接种推荐的迹象。

目前,宫颈癌疫苗已经陆续在我国多省开始接种。在此之前,我曾发布过相关的文章,也有一些读者咨询,我的观点是,对疫苗,无论是哪一种,只要是有效且安全的,都表示支持。因为,从公共卫生利益的角度看,疫苗是最低成本的预防疾病手段。但是,我对目前的宫颈癌疫苗推广并不看好。

人类乳头状瘤病毒有100多种,目前证实其中有14种可导致宫颈癌。宫颈癌是常见恶性肿瘤,在威胁妇女健康的严重疾病中,发病率仅次于乳腺癌。全球每年新增宫颈癌病例超46万,每年约25万人因此病死亡。我国每年约有13万新增宫颈癌病例,其中约8万人去世。如果能有有效的疫苗,自当支持倡导。

但问题是,我们目前引进的疫苗,是主要针对HPV16和HPV18的,这类疫苗在某些国家正在退市。2016年4月起,美国疾病控制预防中心只采购9价疫苗 ,2价及4价疫苗将不再供应美国市场。理由是在儿童中接种不理想,要进行3次,而9价只需要2次,9价的效果好,也因接种次数少而更易接受推广。

从预防效果来讲,目前的宫颈癌疫苗并不能针对全部的致癌病毒亚型。美国曾有研究表明,儿童在12岁以前注射9价疫苗能有80%的预防作用,但25岁以上人群是否有足够效果则有待证实。现阶段的疫苗保护效力的持续时间是6年,而疫苗上市只有10年,是否有长期效力还要通过观察来检验。同时,的确发现有注射后局部红肿、发烧、头晕、恶心、呕吐这类常见的疫苗接种不良反应。

我们已经看到,近些年,在不同的国家都发生过因疫苗负面报道引发公众担忧,从而大幅降低相关预防接种的事件。从科普和公共卫生报道的角度看,因误解或不实的传播所带来的“负面放大效应和从众效应”,会很持久。直白地讲,如果有一件接种宫颈癌疫苗产生不良反应或“打了疫苗还得癌”的消息被传播,这些消息再和“自费打淘汰疫苗”叠加,那今后即使有9价或更好效果的疫苗进来,也再难以推广。

宫颈癌疫苗引进已经一波三折,我感觉,不能抱着好不容易获批不能不推的心态,更不能抱着“尽快赚回审批耽误的钱”的心态去推广,而应将预期效果和不良反应的实情告诉公众,让大家真正做到知情选择。

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